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清晨的阳光尚未完全驱散夜色，浦东汇林苑小区内 ，社区工作人员小方与老年科医生小李敲响了独居老人张奶奶的家门 。反复叩门后
，门终于缓缓打开
。张奶奶一脸倦容，右腿明显跛行 ，勉强将客人迎入屋内。几句寒暄后
，她道出实情：“昨天下半夜想上厕所，突然头晕得厉害 ，一个没站稳就摔了…… ”更令人忧心的是，她近期常感头晕乏力
，降压药也时常忘记服用，血压测量竟高达169/99mmHg 。面对医生提出的立即就医建议 ，张奶奶起初还不以为意：“没事的
，脚养两天就好了。
”这一幕，正是老龄化背景下无数中国老人居家安全困境的日常缩影
。

一
、跌倒：静默的老年健康“头号杀手”

普遍性与高代价：张奶奶的经历绝非孤例。中国疾病预防控制中心数据显示 ，跌倒已成为我国65岁以上老年人伤害致死的首位原因
，每年有超过4000万老年人至少发生一次跌倒 。每一次看似平常的跌倒，都可能成为生命轨迹急转直下的拐点
。

超越皮肉的“骨牌效应 ”：老年人跌倒的危害远不止于皮肤擦伤或关节扭伤。

骨质疏松（如张奶奶可能存在的状况）让骨骼如同风化岩石般脆弱 。一次跌倒极易导致髋部、脊柱 、腕部或肩部骨折
。髋部骨折尤其凶险 ，因其被称为“人生最后一次骨折
”——约20%的患者在骨折后一年内因并发症离世
，超过50%将永久丧失独立行走能力，生活无法自理。

致命栓塞的阴影：正如李医生提醒张奶奶的 ，下肢扭伤或长期卧床制动
，极易诱发下肢深静脉血栓（DVT） 。血栓一旦脱落，随血液漂流至肺部（肺栓塞）
、心脏（心梗）或大脑（脑梗） ，可在瞬间夺命
。

“怕摔”的恶性循环：一次跌倒经历会种下恐惧的种子。许多老人因此大幅减少活动范围，肌肉因废用加速萎缩
，平衡能力进一步恶化，形成“越不动越易摔 ，越摔越不敢动 ”的恶性循环
，身心活力被急剧剥夺 。

隐匿的“脑
”危机：跌倒常是严重健康问题的警报器
。如张奶奶的头晕乏力与极高血压，提示跌倒可能是未控制的高血压、心律失常 、脑卒中
、低血糖或神经系统病变（如帕金森）的症状而非偶然。忽视跌倒 ，即可能错过治疗原发病的黄金时间窗 。

二、为何跌倒偏爱“银发族”？——风险解码

跌倒并非老年人“运气不好 ”
，而是多重风险因素交织的必然。

岁月侵蚀的“稳定系统”：肌肉量减少（少肌症） 、关节退化
、视力听力下降、反应迟钝 、平衡感减弱，这套天然“防摔系统
”随年龄增长而日渐失灵
。

慢病与药物的“双刃剑”：1）疾病影响：高血压（如张奶奶）
、糖尿病、低血压 、心脏病、卒中后遗症
、痴呆、关节炎 、视力障碍（白内障
、青光眼）、周围神经病变等 ，直接干扰步态 、平衡或意识。2）药物副作用：降压药（致低血压或头晕）
、降糖药（致低血糖）、镇静安眠药 、抗抑郁药
、某些止痛药等
，可能引起嗜睡、眩晕 、体位性低血压或反应变慢 。

环境中的“隐形陷阱 ”：张奶奶半夜如厕的场景就是跌倒的高危环境因素，其他危险因素还包括昏暗光线
、湿滑的卫生间地面、不平整或光滑的地板 、松动的地毯、过高的门槛
、杂乱的家居物品、缺乏扶手（尤其马桶 、淋浴旁）
、不合适的鞋袜
。

社会心理的脆弱：张奶奶的独居状态是重要风险点。缺乏及时救助的可能性、社会隔离感 、对跌倒后果的恐惧心理
、因节俭或怕麻烦而延误就医（如她最初的态度） ，都加剧了风险 。

三、跌倒之后：关键的“黄金72小时
”行动指南

张奶奶最终听从劝告就医是明智之举
。跌倒后的正确处理关乎生死。

不要匆忙起身
，冷静自检：清醒状态下，先感受有无剧痛（尤其是颈部 、背部
、髋部、头部） 。尝试轻微活动四肢 ，判断有无骨折或严重损伤
。若有剧烈头痛 、呕吐
、意识模糊、口齿不清 、肢体麻木无力（疑似脑卒中），或疑有脊柱损伤
，绝对禁止自行移动，立即拨打120。

科学求助与转移：若感觉尚可 ，缓慢翻身至俯卧位
，用膝盖和手臂支撑爬行至稳固家具旁，借力站起或坐下 。若无法自行起身 ，应大声呼救或使用紧急呼叫装置（如张奶奶若有）
。救人者切忌生拉硬拽。

及时就医
，全面排查：即使无明显外伤或自觉不重（如张奶奶的脚踝扭伤），跌倒后72小时内也应就医！

坦诚沟通 ，告知详情：向医生详细描述跌倒时的情形（如何时、何地
、在做什么、有无先兆如头晕眼花） 、既往病史
、当前用药清单（包括非处方药、保健品）
，切勿隐瞒 。

四 、构筑不倒长城：科学预防全攻略

预防是应对跌倒的最有力武器。

居家环境“适老化”改造（投入小，效益大）：1）光线充足：走廊
、楼梯、卫生间加装感应夜灯
。2）消除绊倒源：固定地毯电线 ，保持通道畅通无杂物
，地面平整防滑。3）卫浴安全：湿区铺设防滑垫，马桶及淋浴旁安装L型/U型扶手（张奶奶家急需） ，使用淋浴椅 。4）起居便利：常用物品放在易取位置，避免爬高
。选择稳固 、有扶手的家具。

个人健康主动管理：1）规律用药与复查：严格遵医嘱服药（尤其降压
、降糖药）
，定期复诊监测血压、血糖等指标 。张奶奶的经历警示：漏服药物风险巨大
。使用分药盒 、手机提醒或寻求社区药事服务帮助。2）定期眼科/耳科检查：及时矫正视力
、听力问题 。3）均衡营养，强健骨骼：保证足量钙（奶制品、豆制品 、深绿蔬菜）与维生素D（晒太阳、补充剂）摄入 ，预防骨质疏松
。4）科学运动
，强肌稳平衡：最有效的防摔“疫苗 ”！常见运动如太极拳
、八段锦、散步 、水中运动等。5）针对性训练：在医生或物理治疗师指导下，进行下肢力量（如坐站练习
、踮脚尖）、平衡能力（如单腿站立 、脚跟对脚尖行走）
、柔韧性训练 。

善用辅助与支持：1）工具：根据需要 ，使用防滑性好的拐杖、助行器
。2）穿着：选择合脚 、防滑
、有支撑的平底鞋
，避免拖鞋或袜底光滑的袜子行走。3）紧急呼叫：独居老人必备紧急呼叫设备（按钮、手环等），并确保亲人/社区（如小方 、李医生所在机构）能及时响应 。4）社会支持：鼓励家人
、邻居、社区（如张奶奶接触的居委会 、家庭医生）多关心独居老人 ，建立定期探访或联系机制。

当小李医生和小方搀扶着张奶奶缓缓走向医院时
，那句“谢谢你们，都是好孩子啊！
”的温暖话语背后 ，是无数银发族对安全与尊严的深切渴望
。

跌倒对老年人的威胁
，如同夜色中潜伏的暗流，唯有家庭、社区
、医疗体系乃至全社会共同编织的防护网 ，方能托起他们安稳的晚年。

从张奶奶家门槛上那个险些酿成悲剧的趔趄开始，让我们将每一次社区随访、每一处适老改造 、每一句健康提醒
，都转化为守护长者步履的基石——让每一位老人脚下的路，少一分踉跄 ，多一分从容 。

作者：赖碧红 上海市普陀区中心医院